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近日，我院急診科成功應用 “魔肺”---ECMO，將一名危重癥患者從死亡線上拉回。
命懸一線
該名患者為52歲男性，入院診斷：急性非ST段抬高型心肌梗死，Kilip分級 Ⅳ級（該分級患者病死率達85-95％）?；颊叱霈F(xiàn)心源性休克，氣喘明顯，雙肺大量濕羅音，心衰癥狀重，血氧飽和度低至 70%。給予吸氧、減輕心臟負荷、改善 心功能等搶救處理，效果不佳，心率逐步減慢，血壓持續(xù)下降，意識狀態(tài)逐步惡化，繼而昏迷。給予氣管插管、呼吸機輔助呼吸及腎上腺素、去甲腎上腺素應用等搶救措施，但血流動力學極度不穩(wěn)，隨時會呼吸心跳驟停。
緊急援助
患者需要立即實施ECMO！接到心內科求助，急診科金海明主任火速讓ECMO團隊做好準備。中午11:30，患者被迅速轉至搶救室，病情緊急，需要完善相關檢查，評估生命體征、心電圖、動脈血氣分析、心肌標志物化驗、CT等等，病人在極短時間內病情迅速變化，ECMO必須爭分奪秒……
披甲上陣
每次為危重病人實施 ECMO，需要大量的人力、物力。首先 需要穿刺配合醫(yī)生2名、管理鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn) 痛醫(yī)生1名、手術配臺護士 1名、巡回護士 1名、負責搶救（吸痰、用藥、觀察、 記錄）護士1名、預充護士 1到2名。急診科人員緊張，為迅速搶救病人，顧不上下班，金海明 主任毫不猶豫穿上手術衣，協(xié)同袁培云醫(yī)生展開救治……
精心護送
緊急 為患者實施ECMO后，患者血壓、心率 、血氧飽和度很快轉為平穩(wěn)，意識轉清醒。此時患者心梗已24小時，接下來需要ECMO支持下行冠狀動脈介入治療（PCI）。轉運中，需要不間斷用藥，攜帶維持生命體征的微量泵和藥物、呼吸機、心電監(jiān)護儀等等！因此轉運途中必須小心謹慎，每個參與護送的醫(yī)護人員明確分工的同時齊心協(xié)力，嚴密觀察患者病情和管路的安置。長長的隊伍精心護送，患者一路平安，順 利進入導管室。
重獲新生
心內二區(qū)趙林明主任的團隊此時已做好準備，緊急為患者實施手術。術中發(fā)現(xiàn)多支血管嚴重病變，最嚴重的LCX近段100%閉塞，前向血流TIMI0級；RCA近段彌漫性狹窄，最重99%，中段60- 70%狹窄，遠段50- 60狹窄，前向血流TIMI3級。病情雖然嚴重，但是在ECMO強有力的保障下，PCI手術順利實施，患者血管打通，置入支架，生命體征平穩(wěn)。歷經6個小時有條不紊的全力赴救，這支精英的團隊終于從死神手中奪回了患者寶貴的生命！
關于“魔肺”
“魔肺”-----ECMO，即體外膜肺氧合，是體外生命支持（ECLS）的一種方式，通過將體內血液引出經過體外的膜肺和血 泵再輸回體內，對急性呼吸或循環(huán)衰竭的患者進行全部或部分的有效支持。
簡單來說，它就是心肺替代，使用人工膜肺和人工泵，讓心和肺得到充分的休息，并維 持機體所需的氧供和血流，為心肺功能的恢復贏得寶貴的時間。
我院急診科自2018年4月份首次引進ECMO，已成功開展35例危重癥患者救治，其中體外心肺復蘇15例，各種中毒5例，特重度燒傷2例，成功率高達70%。